Mekkaniżmu ta ' skambju tal-assigurazzjoni tas-saħħa hija dispożizzjoni ewlenija tal-leġislazzjoni ta ' riforma tas-saħħa, stabbilita biex tipprovdi l-għażla tal-fornituri li jikkompetu, kull offerta differenti kwalifikati pjanijiet. L-pjanijiet kollha kwalifikati għandhom jilħqu l-istandards stabbiliti u infurzata mill-amministrazzjoni ta ' l-għażliet tas-saħħa. Per eżempju, pjanijiet parteċipanti ma jitħallew jiddiskriminaw kontra applikanti bbażati fuq l-istorja tas-saħħa (kondizzjonijiet eżistenti minn qabel) jew riskju fil-futur. Kompetizzjoni bejn il-fornituri ta ' l-pjan kien, fit-teorija, jinkoraġġixxu l-fornituri biex itejbu l-kwalità u l-ipprezzar tal-pjanijiet offruti.